Weiblicher Genitaltrakt
Typische Materialien:
Männlicher Genitaltrakt
Typische Materialien:
Materialien, Menge und Entnahmetechnik:
Vaginal- und Cervixabstrich:
Entnahme: Fluor vaginalis mit dem Wattetupfer von der Scheidenwand oder direkt vom Spekulum abstreichen. Für die Diagnose einer Bakteriellen Vaginose ist der Nachweis von Plattenepithelzellen im Grampräparat erforderlich (=Abstreichen der Scheidenwand).
Urethralabstrich:
Entnahme: Ein dünner steriler Wattetupfer wird in die Harnröhre eingeführt, gedreht und dann wieder herausgezogen. Für den Nachweis von intrazellulären Erregern wie z.B. Chlamydien muss der Abstrich etwas tiefer eingeführt werden um Material mit höherem Zellgehalt zu entnehmen. Der Abstrich sollte frühestens drei Stunden nach der letzten Miktion entnommen werden.
Transport, Zwischenlagerung, Verpackung:
Transportverpackung:
I. Vaginalabstrich:
Indikationen:
- Chlamydien
Untersuchungsaufträge: ( Einsendekarte 16)
Bei dieser Anforderung wird von dem Abstrich ein Grampräparat und eine Kultur auf grampositive Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Listerien) durchgeführt. Eine Anforderung auf andere, inbes. gramnegative Erreger ist nur sehr selten indiziert und muss von Ihnen speziell gewünscht werden; weisen darauf ggf. unter „Weitere Angaben“ im Feld „Klin. Angaben“ hin. (Verweis Einsendekarte 16).
Bei der Klin. Angabe „V.a. Bakterielle Vaginose“ wird routinemäßig keine Kultur angelegt, das Grampräparat gilt zusammen mit den anderen klinischen Zeichen (Fluorkonsistenz, pH > 4,5, positiver Amintest) als ausreichend.
Bitte beachten Sie, dass bestimmte Erreger (insbes. Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae und Chlamydia trachomatis) bei diesem Untersuchungsauftrag nicht sicher nachgewiesen werden!
Bearbeitungsdauer:
Befundungszeitraum bei Keimnachweis, einschl. Identifizierung und Antibiogramm zwei bis drei Tage. Erfolgt kein Keimnachweis wird der negative Befund einen Tag nach der Anlage herausgegeben.
Bei der Klinischen Angabe „V.a. Bakterielle Vaginose“ tagesgleiche Befundung (Grampräparat).
Pilzkulturen werden fünf Tage bebrütet, bei Wachstum folgt ein Nachbefund.
Hinweise zur Befundinterpretation:
Für die Diagnose „Bakterielle Vaginose“ ist der Nachweis von gramnegativen Stäbchen (ggf. in Verbindung mit niedrigen Zahlen an grampositiven Stäbchen [= Laktobazillen]), insbesondere aber der Nachweis von „Clue“-Zellen im Grampräparat hinweisend. Der (kulturelle) Nachweis von Gardnerella vaginalis gilt nicht mehr als hinweisend und wird deshalb auch nicht praktiziert.
Mykoplasmen/Ureaplasma gehören zur normalen Vaginalflora und werden routinemäßig nicht mehr aus Vaginalabstrichen angezüchtet.
Von seltenen Ausnahmen abgesehen ist der kulturelle Nachweis von gramnegativen Stäbchen klinisch nicht hilfreich und wird deshalb auch nicht routinemäßig praktiziert.
II. Cervixabstrich
Indikationen:
Untersuchungsaufträge: ( Einsendekarte 16)
Bei dieser Anforderung wird von dem Abstrich ein Grampräparat und eine Kultur auf grampositive und gramnegative aerobe Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Enterobacteriaceae, keine Anaerobier) durchgeführt.
Bearbeitungsdauer:
Befundungszeitraum bei Keimnachweis, einschl. Identifizierung und Antibiogramm zwei bis drei Tage. Das Grampräparat wird tagesgleich befundet. Erfolgt kein Keimnachweis wird der Befund fünf Tage nach Anlage als steril herausgegeben.
Pilzkulturen werden fünf Tage bebrütet, bei Wachstum folgt ein Nachbefund.
Hinweise zur Befundinterpretation:
Die bakterielle Besiedlung der Cervix uteri spiegelt die Verteilung der Bakterien in der Vagina wider, wobei die Anzahl der Spezies und die Keimzahl im Vergleich zum Vaginalabstrich geringer ist. Die Interpretation bakterieller Befunde ist meist schwierig, da mit Kontaminationen durch Vaginalflora bei der Entnahme gerechnet werden muss.
III. Urethralabstrich
Indikationen:
- Chlamydien
Untersuchungsaufträge: ( Einsendekarte 16)
Bei dieser Anforderung werden von dem Abstrich ein Grampräparat und eine Kultur auf grampositive Bakterien (Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken) durchgeführt. Zusätzlich wird eine Kultur und PCR auf Gonorrhö angesetzt.
Bearbeitungsdauer
Gram und Giemsa Präparat werden taggleich befundet.
Befundungszeitraum beträgt bei Keimnachweis, einschl. Identifizierung und Antibiogramm zwei bis drei Tage. Erfolgt kein Keimnachweis wird der negative Befund einen Tag nach der Anlage herausgegeben.
Pilzkulturen werden fünf Tage bebrütet, bei Wachstum folgt ein Nachbefund.