Synonyme

 

Cystatin C

Anforderungskarte

 

15 Immunologie (Rubrik: Proteine)

Messtage 

 

Mo – Fr (nicht an Feiertagen)

Indikation

 

Beurteilung der glomerulären Filtrationsrate (GFR) bei noch normaler Kreatinin-Konzentration und bei Patienten, bei denen keine Urinsammlung zur Bestimmung der Creatinin Clearance möglich ist oder das Kreatinin nicht gemessen werden kann.

 

 

Präanalytik

 

Blutentnahme unter jeweils gleichen Bedingungen (stehend, sitzend, liegend)

Technik der Venenpunktion siehe Blutentnahmetechnik

 

 

Menge/Material

 

0.5 ml Serum

Probenstabilität

 

 

20-25 °C

4-8°C

-20°C#

Blut

1 Tag*

-

-

Heparinplasma

1 Tag/2 Tage*

7 Tage

3 Monate

 

 

*nach Angaben der DGKL                             #nur einmal auftauen

 

 

 

Messverfahren

 

Partikel-verstärkte Immun-Nephelometrie

Referenzbereich/

Einheit

Alter

weiblich

männlich

Einheit

1 J. bis 78 J.

0.62-1.11

0.62-1.11

mg/l

 

 

 

 

 

 

Interpretation

 

Cystatin C korreliert besser als Kreatinin mit der GFR, da es glomerulär filtriert (Molekulargewicht: 13 kDa) und tubulär weder sezerniert noch reabsorbiert wird. Cystatin C ist bei Einschränkungen der GFR (Nierendurchblutungsstörungen, Herzinsuffizienz, Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Amyloidose, akuter tubulärer Dysfunktion, interstitieller Nephritis etc.) erhöht. Einflussgrößen sind weiterhin Akut-Phase-Reaktion (CrP), Prednisolon-Therapie und Diabetes mellitus.

Die GFR lässt sich aus der Cystatin C-Konzentration mit verschiedenen Formeln abschätzen (eGFR = estimated GFR):

eGFR (ml/min/1.73 m2) = (84.69 x Cystatin C–1.680) x Faktor. Der Faktor beträgt 1.384 für Patienten <14 Jahre, für alle anderen Patienten 1.

Nach Grubb et al. [Clin Nephrol 1992; 38 Suppl 1: S20-7]:

eGFR (mL/min/1.73m2) = 130 x Cystatin-1.069 x Alter-0.117 -7

Nach CKD-EPI Formel für Erwachsene [Inker et al. N Engl J Med 2012; 367: 20-9]:

wenn CysC ≤ 0.8:

eGFR (mL/min/1.73m2) = 133 x (CysC/0.8)-0.499 x 0.996Alter (x 0.932 wenn weiblich)

wenn CysC > 0.8:

eGFR (mL/min/1.73m2) = 133 x (CysC/0.8)-1.3289 x 0.996Alter (x 0.932 wenn weiblich)

Weitere Schätzformeln speziell für Kinder berücksichtigen neben dem Cystatin C zusätzlich Kreatinin, Harnstoff und Körpergröße zur Vorhersage [Schwartz et al. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 629-637].