Synonyme
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Synoviauntersuchung, SF Analyse |
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Anforderungskarte
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14 Klinische Chemie Anforderung über „Sondermaterial: Hb+Zellzahl (EDTA-Rö.)“ bzw. über IXSERV als „Zellzahl Kniegelenkspunktat“ [nicht im Labor S1] |
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Messtage
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täglich |
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Indikation
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Gelenkerkrankungen, Gelenkinfektionen, Arthritis unklarer Genese |
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Präanalytik
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Die Technik der Gelenkpunktion muss den Hygieneplan berücksichtigen und sich an den Empfehlungen sowie Leitlinien der Fachgesellschaften orientieren#. |
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Menge/Material
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0.5 ml (EDTA Röhrchen) und ggf. 0.5 ml native Synovialflüssigkeit unter Zusatz von einigen Troppfen Natrium-Heparin für manuelle Zählung |
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Probenstabilität
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20 – 25 °C |
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EDTA |
1 Tag |
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Nativ (Na-Heparin) |
(möglichst frisch) |
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Messverfahren
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Durchflusszytometrie, ggf. Kammerzählung |
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Referenzbereich/Einheit |
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Einheit |
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Optische Eigenschaften |
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klar |
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Farbe |
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eiweiß (bernstein) |
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Viskosität |
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normal |
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Leukozyten* |
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<100 |
/µl |
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Gesamtzellzahl |
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<200 |
/µl |
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Mononukleäre Zellen |
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>80 |
% |
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Polymorphkernige |
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<10 |
% |
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Erythrozyten |
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<5000 |
/µl |
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*Grenzwert für Gelenkentzündung ca. >100-250/µl, für Gelenkinfektion ca. >2000/µl |
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Interpretation
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Die Synovia Analyse dient vor allem der Abgrenzung nicht-entzündlicher (z.B. bei Arthrose) von entzündlichen, septischen und traumatischen Gelenkergüssen. Bei Entzündungen ist die Viskosität der Synovialflüssigkeit typischerweise vermindert. Rot verfärbte Synovialflüssigkleit kann auf eine Blutung hinweisen (Antikoagulation, Hämophilie, Trauma, Synovitis, etc.). Trübe Synovialflüssigkeit mit Zellzahlerhöhungen >2000/µl wird bei Arthritis beobachtet: die Zellzahlerhöhung ist dabei unterschiedlich stark ausgeprägt und ist in abnehmender Größenordnung bei Infektarthritis, Kristallarthritis (Urat, Kalzium-Pyrophosphat, Cholesterin), reaktiver Arthritis, rheumatoider Arthritis, Spondarthritis, Lyme-Arthritis, chronisch juveniler Arthritis und mykobakterieller Arthritis zu finden. Weitergehende Untersuchungen der Synovialflüssigkeit sind je nach Indikation u.a. Gramfärbung (Granulozyten), Färbung nach Kinyoun (TBC), Bakterien-Kultur (septische Arthritis) und ggf. PCR (siehe Anforderungskarte 16.* der Mikrobiologie). |
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